Huidige stand van zaken in de refractieve chirurgie
voor presbyopie (= leesbril vanaf 45 jaar ):
LENS AANPASSEN VIA vroegtijdige cataract-operatie :
Vanaf 45 jaar zien we soms een begin cataract (= vertroebeling van de ooglens") . Dan is het beter om die vertroebelde lens vroegtijdig weg te werken ipv een andere refractie techniek toe te passen. Met het aanbrengen van een nieuwe lens kan immers ook bereikt worden dat de brilcorrectie heel dicht tegen nul uitkomt. Lezen vraagt dan wel nog een bril. Meestal lossen we dat op door 1 oog (= het gedomineerde oog ) wat meer bijziend te maken. Zo kan je met 1 oog ver kijken en met 1 oog lezen ("monovisie" ). Je kan met een lichte dubbelzicht bril daarna nog maken dat de beide ogen ver kijken en dat beide ogen kunnen lezen. Zo raakt u het optimale zicht niet kwijt. Dubbelzicht implantlenzen zijn ook een mogelijkheid, maar wij weten dat sommige patienten die niet goed verdragen. Vooraf is moeilijk te voorspellen, bij wie dit zal zijn. Daarom hebben wij persoonlijk gekozen (nog) geen dubbelzicht-implantlenzen aan te brengen. Als je twijfelt of je monovisie zult verdragen, kan je dat eventueel vooraf proberen met contactlenzen . Men is op zoek naar kunstlenzen die kunnen accommoderen ("accommodatieve lenzen") , maar daar zijn nog geen goede lenzen voor.
HOORNVLIES AANPASSEN
Er zijn verschillende technieken mogelijk, bvb Presbylasik met excimer-laser, Intracor laser met femtolaser en aanbrengen van lens in het hoornvlies (Kamra lens ) . Omdat de lens de oorzaak is van presbyopie, zijn hoornvliestechnieken geen oorzakelijke behandeling. Zo lijken hoornvliestechnieken minder goed (oa omdat ze niet blijvend zijn )