LASER

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C’EST QUOI LE FEMTO-LASIK?


LASIK SANS MICROKERATOME = LASIK SANS SOUTEAU= ALL-LASER-LASIK = ULTRA-LASIK

En cas de femtolasik le capot cornéen sera coupé avec laser femtoseconde. Ce laser fait le même qu’un microkeratome. Le capot coupé par laser femtoseconde sera plus mince qu’avec un microkeratome. L’avantage de laser femtoseconde est qu’il reste une cornée plus volumineuse pour la traitement effective avec laser . Ainsi on peut traiter sans danger un degré de myopie plus haut. Puisqu’on doit laisser une cornée de 250 µ d’épaisseur ! Le capot cornéen est aussi coupé plus également pour diminuer la risque sur l’astigmatisme restante après l’opération. Le laser peut plus tenir compte du forme de la cornée si bien que le laser femtoseconde peut couper le capot d’une manière sûre (adapté à l’oeil individuel). De cette manière les risques concernant la découpage du capot sont réduits : moins de chance pour obtenir un capot cornéen plus petit ou un petit trou dedans..
Quoique les résultats des microkeratomes mécaniques sont bons, le laser femtoseconde donne moins de risques aux complications. Il y a moins besoin de retouches. Donc c’est un grand avantage concernant la sécurité et la précision. Cependant : à cause des frais élevés peu de cliniques disposent de cet appareil.


QUALITÉS DU LASER FEMTOSECOND

Le laser femtoseconde est un laser qui émet la lumière infrarouge (1053 nm). Par des impulsions ultra-brèves on rayonne des petites zones dans la cornée (1/100 mm) à la profondeur voulue.
Le laser femtosecond ne fait pas sons travail à la surface, comme c’ est le cas avec le laser excimer . L’irradiation de la cornée avec le laser femtoseconde provoque un phénomène spécial: « photodisruption ». Une petite bulle d’air se forme, sans transmission de chaleur aux tissus à l’entourage et dans une manière si bien que les tissus ne peuvent être endommagés. Par suite de placer les impulsions de laser l’un à côté de l’autre, une couche se forme qui est composée de milliers de minuscules bulles d’air dans la profondeur souhaitée. Ainsi un capot cornéen se produit dans la cornée qui peut être ouvert.


FEMTO-LASIK : MÉTHODE DE TRAVAIL : PLUSIEURS ÉTAPES

LE CAPOT SERA COUPÉ AVEC LASER FEMTOSECOND

-On place un petit appareil sur l’oeil pour bien ouvrir les paupières, afin que le laser puisse trouver le centre du cornée. Cet appareillage donne beaucoup moins de pression sur l’oeil qu’un microkeratome classique de sorte qu’il y a moins de chance d’ endommagement.
-Le laser sera commandé par l’ordinateur et donnera une impulsion qui arrivera à une certaine profondeur dans la cornée, le stroma. L’ordinateur assurera aussi que les points seront tirés l’un à côté de l’autre, si bien que la couche supérieure se détache de la couche inférieure par des bulles d’air: un capot se forme.

LA PROCÉDURE

-Le capot cornéen sera ouvert avec une spatule.
-Le laser excimer aiguisera la cornée afin d’obtenir la dioptrie désirée.
-Le capot sera fermé à nouveau.


AVANTAGES DE LASER FEMTOSECOND
    En cas de laser avec microkeratome, des petits parts du couteau ou du moteur peuvent se détacher à cause du friction. Avec laser femtoseconde ce n’est pas le cas !
DÉSAVANTAGES
  • L’opération dure plus longtemps parce que le temps de découpe est plus long qu’avec un microkératome classique (2 minutes au lieu de 20 secondes)
  • La guérison se passe plus lentement à cause de l’incision qui donne induit un oedème cornéen. Ce phénomène disparaît après 24 à 48 heures et les patients peuvent faire des taches exigeantes comme rouler en voiture et travailler avec sur ordinateur
  • Complications spécifiques de laser femtoseconde :
  • Le syndrome inflammatoire idiopathique à cause d’une raison inconnue la cornée peut être enflammée après la découpage du capot. Le problème disparaît dans quelques jours par l’usage des gouttes anti-inflammatoires. La nouvelle génération des lasers causes des bulles d’air plus petites par quoi le problème ne se pose plus.
  • L’invasion épithéliale périphérique : en cas d’un capot coupé au laser des cellules peuvent pousser au-dessous parce que le bord du découpage n’est pas si net qu’avec un microkératome.

CONCLUSION


Lasik (= laser avec microkaretome) est la méthode la plus courante, mais on doit tenir compte des autres formes de laser:
-Sans capot cornéen: "PRK"
-Capot dans l’épithélium: "LASEK", "EPILASIK"
-Capot normal : LASIK (avec microkératome) ou FEMTOLASIK (capot cornéen coupé par laser femtoseconde)
Chaque technique présente des avantages et des inconvénients en termes de résultats, de risques, de délai de récupération, de coût,… Il appartient à l’ ophtalmologue de choisir avec le patient la technique la plus adéquate en fonction de l’ examen préopératoire. Il doit tenir compte de certains paramètres : l’importance du défaut à corriger, la courbure et l’épaisseur de la cornée, incapacité de travail, profession, activités sportives,…
En cas de laser femtosecond tous les risques concernant la découpage du capot, sont réduits au minimum. Malheureusement c’est une technique assez chère (400.000 E prix d’achat du laser – maintenance coûteuse). Jusqu’à aujourD’hui le laser femtosecondE est utilisé pour des patients aux yeux spéciaux, qui ont une cornée trop courbée ou trop lisse et irrégulière. Dans ce cas c’est plus difficile de couper un capot avec un couteau. Nous avons acheté cet appareillage par un groupe de 20 ophtalmologues, ce qui permet de diviser les frais. On peut vous offrir le laser femtoseconde pour un prix de 250E extra par oeil. Nous sommes convaincus que la plupart des patients préfèreront le technique femtoseconde parce que l’étape finale se passe sans danger.


PRIX


Vous payez 250€ eXtra par oeil
Le laser normal : 1250 € par œil
Le laser femtoseconde : 1500 € par oeil

 
PRIORITY TO QUALITY
BIEN VU
TRAVAIL SUR MESURE JUSQUE DANS LE MOINDRE DETAIL