HUIDIGE STAND VAN ZAKEN IN DE REFRACTIEVE CHIRURGIE
CHIRURGIE OP HET HOORNVLIES
KRASJES
Goed voor zuivere myopie tot -3 a -4 aan 20j (aan 40j : tot - 5) / prijs: 370 E weinig pijn / na 1 dag reeds een goed zicht en refractie zit zo goed als zeker tussen -1 en +1 / ander oog behandelen na 1 week / niet goed voor astigmatisme.
GEWONE EXCIMERLASER
Goed van -1 tot -8 (ook als er astigmatisme (= cilinder glazen) bij komt/ prijs: €1000 / nogal wat pijn / goed zicht na enkele dagen a enkele weken/ resultaat zit tussen - 1 en +1 in 85 % van de gevallen / herbehandeling kan maar dit is wederom vrij pijnlijk/ ander oog na 1 week a 1 maand behandelen excimer laser onder corneaflapje.
LASIK PROCEDURE
Goed tussen +3 en -10 a -12 (ook als er astigmatisme (= cilinder glazen) bij komt - dit vervangt eigenlijk de gewone excimerlaser omwille van de vele voordelen ! Zo goed als geen pijn, na 1 dag reeds vrij goed zicht, resultaat zit tussen -1 en +1 in 85 % van de gevallen, bijkomend behandelen is gemakkelijk en vrijwel pijnloos omdat het flapje eenvoudig weer kan los gemaakt worden.
Ander oog na 2 a 7 dagen behandelen, alleen de prijs is iets hoger: €1.500 per oog.
CHIRURGIE IN HET OOG ZELF
Clear lensextractie (= cataractextractie zonder dat de lens echt cataract vertoont): goed voor forse refractie-afwijkingen (- of +) bij patiënten, die meer dan 40 jaar zijn (omdat een leesbril nodig is na de operatie - aan 40 j is een leesbril voor iedereen aanvaardbaar !) / de operatie wordt terugbetaald / de volgende dag is het zicht al goed/ ander oog behandelen na 1 week / indien de sterkte niet goed is, kan de lens niet zo eenvoudig verwisseld worden, maar kan gekozen worden voor een corneale refractietechniek (bvb krasjes voor resterende myopie), om bijkomend te corrigeren.
Eventueel kan er een bijkomende lens aangebracht worden.
INTRA OCULAIRE LENZEN (= implantatie van een extra lens boven de eigen lens).
Goed voor forse refractie-afwijkingen (- of +) bij patiënten, die minder dan 40 jaar zijn (er is dan immers geen leesbril nodig na de operatie !) / de operatie wordt terug betaald / zeer snel goed zicht / ander oog behandelen na 1 week / indien de sterkte niet goed is, kan de lens eenvoudig verwisseld worden.
Twee types worden onderscheiden: "HARDE " iris-claw lens , die op het regenboogvlies vastgezet wordt of "ZACHTE" intra-oculaire contactlens, die op de eigen lens geplaatst wordt (kostprijs: €1500 cfr laserbehandeling). Omdat er reeds veel jaren ervaring is met de iris-claw-lens, wordt hiervoor gekozen. De zachte lenzen blijken bij de eerste studieresultaten heel snel cataract te geven
BESLUIT
MINDER DAN 20 JAAR: contactlenzen
TUSSEN 20 a 40 JAAR
- meer dan +3: implanteren van harde contactlens
- tussen +1 en +3: lasik
- tussen -1 en -3: krasjes zijn mogelijk maar niet ideaal - als de kostprijs belangrijk is
- tussen -1 en -10: lasik - voorspelbaarder dan krasjes- oog is minder kwetsbaar
* beide ogen worden tegelijkertijd behandeld, tenzij de patiënt dit anders wil!
- boven -10: implanteren van harde contactlens
* astigmatisme kan maar ten dele opgelost worden met krasjes en met
implanteerbare contactlenzen
MEER DAN 40 JAAR
Clear-lens-extractie voor alle zware refractie-afwijkingen (zowel - als +) is mogelijk. Astigmatisme is wel iets moeilijker te beïnvloeden, vooral tegen de regel astigmatisme. Nadien moet nog steeds een bril gedragen worden om te lezen. Ook voor ver is meestal nog een correctie nodig (omdat meestal gestreefd wordt naar een lichte myopie). Die correctie is echter altijd veel lichter dan voorheen en de patiënt kan zich behoorlijk behelpen zonder optische correctie !
PS: chirurgie om leesbrillen weg te werken is mogelijk, maar nog experimenteel !!